Receptores de trasplantes de órganos en Estados Unidos duplican su riesgo de desarrollar cáncer en comparación con la población en general. Y ese riesgo se eleva para 32 diferentes tipos de cáncer, según una nueva investigación.
En un año determinado, sin embargo, el riesgo de desarrollar cáncer después de un trasplante es apenas un 0,7 por ciento. Y los expertos dicen que los beneficios de los transplantes con creces ese riesgo.
“El pueblo necesita comprender que el trasplante es uno de los grandes éxitos de la medicina. Es un tratamiento muy eficaz para las personas con enfermedades graves del órgano,”explicó el principal autor del estudio, Dr. Eric Engels, un investigador senior en las infecciones y la rama de epidemiología de la División de Epidemiología del cáncer y genética en el Instituto Nacional de cáncer de Estados Unidos en Rockville, MD.
“Nuestro estudio está diciendo que esta población tiene un patrón único de riesgo de cáncer. “Transplante destinatarios necesitan ser cuidadosamente examinados y seguido, agregó Engels.
Resultados del estudio son publicados en el número 2 de noviembre del Journal of the American Medical Association.
En 2010, casi 30.000 sólido-trasplantes se realizaron en los Estados Unidos, de acuerdo con información de fondo en el artículo. Trasplantes de riñón representaban a más de la mitad de ese total, seguido de hígados, corazones y pulmones.
Después de trasplante, el destinatario debe tomar medicamentos poderosos supresión inmunológica para impedir que se rechaza el nuevo órgano.
Pero esos medicamentos puesto trasplantados en una situación catch-22, dijo el Dr. Darla Granger, director del programa de transplante de páncreas en el Hospital St. John y Medical Center en Detroit. “Suprimir el sistema inmunológico aumenta el riesgo de cáncer. Y, si tiene cáncer, desea un fuerte sistema inmunológico para combatir el cáncer,”agregó.
Otro problema con el inmunosupresores es cánceres relacionados con virus. Por ejemplo, no Hodgkin y linfomas de Hodgkin están vinculados con el virus Epstein – Barr, mientras cervical y otros tipos de cáncer son causados por el virus del papiloma humano, y algunos cánceres de hígado son causados por hepatitis b o c virus.
“Siempre hemos sabido que ciertos tumores aumentan después del trasplante. Ciertos tumores son conocidas por estar relacionadas con virus, por lo que cuando damos medicamentos inmunosupresores, estamos disminuyendo la capacidad del cuerpo para luchar contra el virus, “explica el Dr. Lewis Teperman, jefe de cirugía de trasplante en NYU Langone Medical Center en Nueva York.
No todos los cánceres pueden vincularse a la inmunosupresión, sin embargo. En algunos casos, especialmente con el hígado y el cáncer de pulmón, es posible que un pequeño cáncer estuvo presente en el cuerpo antes del trasplante.
“Es difícil resolver la causa exacta del cáncer, pero algunas están claramente relacionadas con ser inmunosuprimidos,” dijo Granger.
Estudio de Engels examinó los datos de casi 176.000 trasplantes de órganos sólidos entre 1987 y 2008.
Los investigadores encontraron que la incidencia global de cáncer fue 2,1 veces mayor que se esperaría en una población no trasplante.
El riesgo de linfoma no Hodgkin se incrementó más de siete veces. Las tasas de cáncer hepático y pulmonar fueron también aumentó significativamente, pero Engels dijo que esto puede ser debido a cánceres anteriores. Por ejemplo, un tratamiento de algunos tipos de cáncer de hígado es un trasplante de hígado, y es posible que algunas células cancerosas pueden sobrevivir al proceso de trasplante. El riesgo de cáncer de pulmón fue mayor en aquellos que recibieron un transplante de pulmón, y el riesgo de cáncer de hígado parece ser elevados sólo en aquellos que recibieron un transplante de hígado.
La incidencia de cáncer de riñón aumentó en todos los receptores de trasplantes por casi cinco veces, de acuerdo con el estudio. Los investigadores dijeron que esto podría ser debido al proceso de la enfermedad subyacente en las personas que necesitan nuevos riñones, y que los inmunosupresores que puedan desempeñan un papel para todos los pacientes de trasplante.
“Este estudio plantea algunos puntos muy buenos. Sugiere que deben hacerse exámenes de detección del virus, y que siempre debemos estar intentando utilizar menos inmunosupresores. También plantea la inclinación a los receptores de trasplante para tumores de pantalla,”dijo Teperman.
“Este es un papel importante, pero creo que puede exagerar el riesgo. Creo que es elevado el riesgo de cáncer, pero es probablemente inferior a visto aquí,”agregó.
Para alguien que ha tenido un trasplante o está esperando, Granger señaló, “los factores de riesgo puede disminuir. No fuman. Siga las prácticas de buena salud. Usar protector solar. Y, si ha tenido un trasplante, obtener las proyecciones el médico recomienda. “
